Автор статьи: Илья Радевич

Через расширенную эволюционную метамодель. Пост 2.
Четыре черты стратегии развития ACT

Чтобы наука могла быть живой, ей нужно не только задавать правильные вопросы, но и развиваться так, чтобы сама форма её роста оставалась связной, гибкой и честной. Терапия принятия и ответственности (ACT) стала редким примером именно такого развития - не революционного, а эволюционного. Она не пыталась "сломать" когнитивно-поведенческую традицию, но постепенно изменила то, как мы понимаем человека, страдания, терапию и научный процесс. ACT начиналась скромно: в начале 1980-х - несколько лабораторных экспериментов, философский интерес к языку и контексту, пара пилотных исследований. Но сегодня за плечами этой программы - сотни рандомизированных испытаний, десятки новых направлений и целая исследовательская культура, которую Хэйс и коллеги называют контекстуальной поведенческой наукой (CBS).

1. Универсализм: одна наука для множества контекстов

ACT никогда не создавалась как метод для одной категории пациентов.
С самых первых исследований - будь то депрессия, хроническая боль, самостигматизация или профессиональное выгорание - исследователи работали не с диагнозами, а с поведением в контексте.

"ACT никогда не была определена как изучение протоколов, связанных с психиатрическими синдромами, и развивалась из широкой философской, базовой и прикладной линии поведенческого анализа".
(Hayes at all. 2022)

Это означает, что в фокусе стояло не то, как “исправить” человека, а то, как устроены процессы, мешающие или поддерживающие гибкость. Такой подход оказался удивительно универсальным - ведь способность быть открытым к опыту, осознавать происходящее и действовать в направлении ценностей важна для любого человека, независимо от диагноза или культуры. Сегодня ACT применяется в психотерапии, образовании, бизнесе, спорте, медицине, и в каждой из этих сфер она не теряет сути - потому что работает не с формами страдания, а с их функциями.

Так универсализм ACT стал не расширением поля ради масштаба, а способом оставаться точной - ведь принципы поведения одни и те же, а контексты их реализации безгранично разнообразны.

2. Процессный фокус: внимание к процессу, а не к форме

Вторая ключевая особенность ACT - ориентация на процессы изменений.
С самого начала исследователей интересовало не то, какие техники “лучше”, а через что именно происходят улучшения.
ACT не предлагает список приёмов, она строится вокруг шести взаимосвязанных механизмов психологической гибкости: принятия, когнитивного разделения, осознанности, восприятия себя как контекста, выбранных свободно ценностей и намеренного действия. Эти процессы универсальны, но их комбинации бесконечно индивидуальны - и потому в ACT всегда важен анализ конкретного поведения в конкретной ситуации.

"ACT изначально была сосредоточена на широко применимых многоуровневых и многомерных процессах изменений, выведенных из базовых принципов".
(Hayes at all. 2022)

Процессный фокус позволил перейти от абстрактных категорий к наблюдаемым механизмам и эмпирически достоверным закономерностям. Например, если человек страдает не от самой тревоги, а от того, что избегает ситуаций, где она возникает, то терапия направлена не на “уничтожение тревоги”, а на изменение её функции в поведении. Так формируется мост между философией и практикой - живая связь между знанием и действием.

3. Идиографичность: внимание к уникальности человека

Третья особенность ACT - идиографический подход, или ориентация на исследование конкретного человека, а не усреднённой группы.
Это одна из самых недооценённых идей третьей волны: психология может быть наукой, даже когда изучает не множество людей, а одного конкретного человека.

"Вместо нескольких обобщённых опросников с диагностическими порогами ACT ориентируется на конкретные процессы изменений, которые оцениваются разными способами - через открытое поведение, с учётом клинической задачи, нередко в продольном идиографическом формате".
(Hayes at all. 2022)

ACT родилась в рамках теории реляционных фреймов (RFT), где любое слово, мысль или чувство рассматривается как элемент сети контекстов. Это естественно привело к идее, что понять человека можно только во времени - наблюдая, как его поведение меняется под влиянием новых обстоятельств, отношений и значений. Отсюда привычка ACT-терапевтов к микроскопическим наблюдениям: отслеживать моменты, когда клиент избегает, когда приближается, когда проявляет гибкость.

И идиографичность сделала ACT открытой для культурного многообразия. Так, Всемирная организация здравоохранения выбрала именно ACT-подход для программы помощи беженцам, потому что он не требует диагноза и доступен любому человеку, "испытывающему стресс, где бы он ни жил и каковы бы ни были его обстоятельства". В этой фразе - и универсализм, и процессуальная ориентированность и да, идиографичность.

4. Эволюционность: терапия как система развития

Четвёртая особенность - эволюционный взгляд на человека и на саму науку.
Как пишут авторы, ACT строится на принципах вариации, отбора и сохранения: психологические процессы рассматриваются как формы поведения, которые развиваются и закрепляются в зависимости от контекста. Так терапия превращается в эволюционную лабораторию, где клиент учится создавать новые паттерны действий, пробуя, ошибаясь, сохраняя то, что работает.

"Модель психологической гибкости соответствует многоуровневому и многомерному эволюционному объяснению, согласно которому человеческие системы могут развиваться намеренно - через здоровое разнообразие, осознанный отбор и удержание".
(Hayes at all. 2022)

Этот подход соединяет психологию с биологией и культурой: человек понимается как часть систем, которые тоже эволюционируют - семьи, сообществ, организаций. Всё, что поддерживает гибкость и сотрудничество, способствует развитию; всё, что фиксирует контроль и избегание, ведёт к застою. Таким образом, ACT оказывается не просто терапией, а моделью того, как любая система может становиться адаптивнее.

Хэйс и коллеги подытоживают:

"Можно выделить несколько характеристик стратегии развития ACT: универсалистская направленность, стремление к высокой точности и многоуровневости, опора на базовые принципы, идиографическая проверка процессов и интеграция в общую эволюционную рамку".
(Hayes at all. 2022)

Таким образом, ACT показала, что терапия может расти так же, как развивается сам человек: расширяясь, сохраняя внутреннюю согласованность и не теряя связи с непосредственным опытом. Эти четыре принципа - универсализм, процессность, идиографичность и эволюционность - стали фундаментом того, что позже оформилось в Терапию, основанную на процессах (PBT).

Если первая волна поведенческой терапии научила нас анализировать действия, вторая - осознавать мысли, то третья показала, что важно и то, и другое, но внутри контекста, который постоянно меняется. ACT оказалась мостом, по которому поведенческая наука перешла от анализа отдельных техник к системному мышлению о процессах изменений. Эта стратегия развития - не набор методов, а способ оставаться в живом диалоге с реальностью. ACT не предлагает “универсальный рецепт”, но напоминает, что любая наука, если она действительно служит жизни, должна быть способна меняться, ошибаться, пробовать новое и проверять себя действием.

И наш следующий пост этого цикла будет посвящён модели психологической гибкости - центральной системе ACT, где эти принципы обретают практическую форму: открытость, осознанность и вовлечённость. Мы рассмотрим, как эти три столпа соединяют теорию, практику и человеческое переживание в единую, живую терапевтическую структуру.